Périnée tonique ou hypertonique ? Quelles différences ?

Un périnée tonique est un périnée en bonne santé qui permet de remplir l’ensemble de ses fonctions corporelles, dont le maintien des organes à leur place, la continence urinaire et fécale et le plaisir sexuel. Si le périnée affaibli est une condition connue–notamment au sortir de la grossesse, en post-partum, ou lors de la ménopause, l’hypertonicité du périnée est moins connue. Pourtant, cette condition peut avoir des répercussions sur votre santé et votre qualité de vie. Qu’est-ce que le périnée hypertonique ? Quelles en sont les conséquences et quels sont les traitements ? Nous en parlons dans l’article du jour.

Qu’est-ce que le périnée ?

Le périnée est un ensemble de muscles, ligaments et fascias. Doté de plusieurs rôles importants pour notre bonne santé, il est essentiel.

Où se situe t-il ?

Le périnée est une sorte de hamac composé de différents muscles et ligaments qui s'étend du pubis jusqu'au coccyx. Il entoure notamment l'urètre, l'anus, le vagin et la prostate. Les hommes et les femmes ont un périnée, pourtant il est connu surtout chez les femmes car les étapes de vie que sont la grossesse, l’accouchement et la ménopause le maltraitent un peu.

Ses fonctions principales dans le corps

Le périnée a trois fonctions principales : un rôle de soutien de nos organes, un rôle dans la continence urinaire et fécale et un rôle dans le plaisir sexuel.

Son rôle de support dans le corps

Le premier rôle du périnée est de soutenir nos organes génitaux, notre rectum, notre vessie et nos viscères. Un périnée distendu peut ainsi être la cause d’une descente d’organes (ces derniers ne tiennent plus en place et s’affaissent) voire d’une saillie d’organes (les organes sortent par les orifices du corps humain). Deux conditions qui peuvent s’avérer graves et dangereuses.

Son rôle dans la continence urinaire et fécale

Le second rôle du périnée est la continence. Le périnée comprend notamment les muscles qui permettent de se retenir et de sentir et bloquer les flux urinaires et fécaux. C’est pourquoi un périnée en mauvaise santé sera lié à des fuites urinaires et fécales et à des problématiques dans l’analyse des besoins.

Son importance dans la fonction sexuelle

Le troisième et dernier rôle du périnée est le plaisir sexuel. Ce dernier est lié, en partie, chez les hommes et chez les femmes, à la contraction des muscles situés autour des organes génitaux. La contraction des muscles du périnée contribue ainsi à intensifier le plaisir sexuel.

Qu’est-ce qu'un périnée en bonne santé ?

Un périnée en bonne santé est un périnée tonique et musclé. 💪

Les signes que votre périnée est en bonne santé sont que :

• Vous vous sentez bien dans votre corps : si votre périnée est distendu, il est possible que vous vous sentiez différent de d’habitude, que vous ayez mal au ventre ou au bas-ventre ;
• Vous ressentez quand vous avez envie d’uriner ou de déféquer et êtes capable de vous retenir un peu ;
• Vous êtes capable de contracter les muscles de votre périnée : si vous arrivez à ressentir et à contracter les muscles de cette partie de votre corps, il y a de fortes chances pour qu’il soit en bonne santé et tonique ;
• Vous ne souffrez pas de fuite urinaire : si vous éternuez ou toussez, vous n’avez pas de fuite urinaire. Cela est souvent le signe d’une bonne santé du périnée.

Alors, qu’appelle t-on un périnée tonique ?

Un périnée tonique est un périnée qui remplit ses différents offices –maintien des organes du bas ventre, continence urinaire et fécale et plaisir sexuel.

On peut le distinguer du périnée affaibli (on parle aussi de périnée “distendu”, “relâché”) et du périnée hypertonique. Si le premier n’est pas assez musclé pour remplir ses différents rôles, le second est trop musclé et cette contraction importante peut s’avérer problématique.

Et qu’est-ce qu’un périnée hypertonique ?

L'hyperactivité du périnée, également appelée hypertonie des muscles du périnée ou périnée hypertonique, se produit lorsque les muscles du périnée sont constamment en état de contraction et ne se détendent pas. En l’absence de relâchement, les muscles créent continuellement des spasmes et des tensions musculaires.

Quelles sont les causes du périnée hypertonique ?

Les causes et les facteurs de risque du périnée hypertonique sont :

• Stress : Certaines personnes ont tendance à contracter involontairement les muscles du plancher pelvien en réponse au stress, à l'anxiété ou à d'autres émotions. Cette tension musculaire excessive peut contribuer à un périnée hypertonique.
• Traumatismes physiques : Des traumatismes physiques tels que les accouchements difficiles, les épisiotomies, les interventions chirurgicales pelviennes ou les blessures traumatiques peuvent entraîner une tension accrue des muscles du plancher pelvien.
• Ménopause et dérèglements hormonaux : Les fluctuations hormonales, telles que celles associées à la ménopause, peuvent affecter les muscles du plancher pelvien et contribuer à un périnée hypertonique.
• Pratiques d'exercices inappropriés : Lors de la rééducation périnéale, notamment prescrite après un accouchement, l’usage d’exercices inappropriés peut entraîner l’hypertonicité des muscles du périnée.
• Mauvaises habitudes de posture : Une mauvaise posture peut exercer une pression excessive sur les muscles du plancher pelvien, contribuant ainsi à leur tension.

Quels sont les symptômes du périnée hypertonique ?

Les symptômes associés à la condition du périnée hypertonique :

• Douleurs pelviennes : La contraction régulière ou chronique des muscles du plancher pelvien peut entraîner des douleurs au bas ventre, proches de celles expérimentées pendant les règles douloureuses.
• Difficultés à uriner : L’absence de décontraction des muscles du périnée peut rendre la miction difficile et troubler la sensation d’avoir envie d’aller aux toilettes.
• Constipation : L’absence de relâchement des muscles du périnée autour du sphincter peut aussi entraîner la difficulté d’aller à la selle et ainsi provoquer la constipation.
• Douleurs lors des rapports sexuels : La contraction importante des muscles du périnée peuvent générer des douleurs lors des rapports sexuels, notamment lors de la pénétration. En effet, c’est généralement le relâchement de ces muscles qui permet de faciliter la pénétration tandis que la contraction des muscles augmente ensuite le plaisir sexuel.

Quel impact pour la santé ?

Du fait de ces différents symptômes, le périnée hypertonique peut avoir différents impacts sur votre santé et sur votre qualité de vie.

• Problèmes urinaires et fécaux : Les difficultés à uriner et à aller à la selle peuvent s’avérer handicapants et générer, en plus du périnée hypertonique, d’autres problématiques peut fun (hémorroïdes, cystites…) ;
• Douleurs chroniques : Les douleurs, au bas ventre ou lors des rapports, peuvent devenir chroniques et vous gêner au quotidien.
• Impact sur la qualité de vie et la santé mentale : Plus encore, ces problématiques peuvent avoir un réel impact négatif sur votre qualité de vie et votre santé mentale. D’une part, parce que les problèmes liés à cette partie du corps peuvent être tabou. D’autre part, parce que cela peut gêner votre sexualité. Enfin, parce que les douleurs chroniques peuvent être pesantes et handicapantes.

Quels sont les traitements ?

Le traitement de l’hyperactivité du périnée passe exclusivement par la kinésithérapie et plus spécifiquement par des professionnels et centres spécialisés dans la périnéologie. Ils interviennent dans la rééducation du périnée (quand celui-ci est affaibli) mais aussi, donc, quand celui-ci est trop contracté.

Les méthodes utilisées oscillent entre :

• Relaxation musculaire : Parvenir à détendre ses muscles est essentiel dans cette pathologie. Le kiné peut pratiquer des massages et des pratiques ayant cet objectif.
• Thérapie manuelle : Cette méthode consiste pour le ou la praticien(ne) à utiliser ses doigts pour vous aider à mieux comprendre les muscles de votre périnée que vous contractez ou non.
• Biofeedback : Le biofeedback est une méthode qui consiste à suivre, en temps réel, les contractions ayant lieu dans votre périnée. Une sonde à insérer dans le vagin ou l’anus est utilisée pour vous permettre de suivre vos contractions.

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En parallèle de ces méthodes, vous pouvez envisager des traitements contre le stress, pour mieux vous détendre et vous décontracter.

🌈 Vous pouvez aussi adopter les massages, notamment à l’aide de l’huile de massage périnéale. Recommandée en application avant l’accouchement ou en cas de périnée trop tonique, elle permet de détendre votre périnée et de l’assouplir. N’hésitez pas à en parler à votre kinésithérapeuth e avant de l’appliquer et de pratiquer des massages.

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À lire aussi : Comparatif des meilleurs appareils pour muscler le périnée

Comment se faire diagnostiquer et être pris en charge ?

Vous pensez avoir un périnée hypertonique qui vous crée des douleurs et différentes problématiques de santé ? Consulter un médecin est un premier pas. Pour aller plus loin, sachez qu’il existe en plus des gynécologues et kinésithérapeutes spécialisés dans la périnéologie.

Consulter un médecin

Le premier geste à faire si vous pensez avoir une hyperactivité du périnée est de consulter votre médecin traitant. Il vous interrogera, questionnera vos symptômes et pourra procéder à un examen afin d’étudier votre cas. Si le diagnostic est confirmé, il pourra vous orienter vers un professionnel spécialisé dans la périnéologie.

Des professionnels spécialisés

Le périnée se situant à cheval entre plusieurs organes du corps, il a la particularité d’être évoqué dans différentes disciplines de santé :

• Kinésithérapeutes : La kinésithérapie pelvi-périnéale est une spécialisation de la kinésithérapie qui se concentre spécifiquement sur l'évaluation et le traitement des troubles du plancher pelvien, y compris ceux liés au périnée. Les kinésithérapeutes spécialisés dans ce domaine sont formés pour traiter les conditions telles que l'incontinence urinaire et fécale, les douleurs pelviennes, la dysfonction sexuelle, la constipation, le prolapsus génital, et d'autres problèmes de santé liés à la région pelvienne.
• Sage-femmes / Gynécologues : Les sage-femmes et les gynécologues sont spécialistes de l’appareil reproducteur des femmes. Ils jouent un rôle essentiel dans la santé pelvienne des femmes, notamment du fait de la sollicitation de cet organe dans la grossesse, l’accouchement et la ménopause. Certains professionnels sont spécialisés dans la périnéologie.
• Urologues : L'urologue est un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement des troubles liés au système urinaire, y compris les reins, les voies urinaires, la vessie, l'urètre et les organes génitaux masculins. Bien que leur domaine de spécialisation ne se concentre pas spécifiquement sur le périnée, les urologues peuvent jouer un rôle dans l'évaluation et la gestion des problèmes de santé qui peuvent affecter cette région du corps.
• Gastro-entérologie : La gastro-entérologie est une spécialité médicale axée sur le diagnostic et le traitement des troubles du système digestif, y compris l'estomac, les intestins, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas. Comme l’urologie, la gastro-entérologie n’est pas directement liée au périnée, pourtant certains problèmes gastro-intestinaux peuvent avoir des implications sur cette région du corps.
• Colo-proctologie : La colo-proctologie est une spécialité médicale qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des troubles colorectaux et proctologiques, c'est-à-dire des affections touchant le côlon, le rectum et l'anus. Étant donné que le périnée englobe la région située entre l'anus et les organes génitaux externes, il existe une certaine intersection entre la colo-proctologie et la santé du périnée.

La multiplicité des professionnels impliqués dans le soin du périnée a entraîné la création de centres de santé spécialisés dans la périnéologie. Cela permet une prise en charge plus rapide et transversale.

• Centre du périnée à Neuilly-sur-Seine
• Centre du périnée et de la continence, au CHU d’Angers

Un périnée tonique est un périnée en bonne santé qui permet à cet ensemble de muscles de remplir ses rôles essentiels pour le corps humain. Cependant, une trop grande tonicité (hypertonicité) du périnée peut s’avérer gênante, entraînant des douleurs chroniques, des rapports sexuels compliqués ou encore des fuites urinaires et fécales. Consulter votre médecin traitant vous permettra la bonne prise en charge de cette condition médicale.