Comment bien choisir ses probiotiques

Il y a actuellement sur le marché de plus en plus de compléments alimentaires riches en probiotiques. Pour choisir le meilleur probiotique, nous nous sommes efforcées, chez Gapianne, de dresser une liste des critères essentiels à remplir, pour garantir à la fois l’efficacité et l’éthique des probiotiques sélectionnés.

Nous l’avons évoqué en introduction de cet article : l’étude des probiotiques en est encore à ses débuts et si les bonnes bactéries sont désormais en grande partie identifiées, toutes les souches de bonnes bactéries ayant une efficacité sur notre organisme n’ont pas été testées de la même façon. 

Il existe plus de 250 espèces de lactobacilles. Chacun d'entre eux a un rôle bien spécifique à jouer dans l'organisme. Certains agissent au niveau de la flore intestinale d'autres de la flore vaginale. 

Aussi, au moment de sélectionner vos probiotiques il est recommandé, à l’état actuel des recherches, de vous tourner vers les souches de bonnes bactéries ayant montré leur efficacité dans plusieurs études*, voici la liste des principales soucjes que vous retrouverez dans les formules de probiotiques flore intime: 

• Lactobacillus crispatus** : La souche reine, la plus protectrice. Souche dominante chez les femmes au microbiote vaginal sain. Crée un bouclier biologique (H202) et maintient le pH acide.
• Lactobacillus rhamnosus*** : C'est la souche la plus documentée au monde pour la santé urogénitale féminine (plus de 20 ans de recherche par le Dr Gregor Reid). Reconnue pour sa forte capacité d'adhésion aux parois. Réduction prouvée des récidives de cystites et de mycoses.

• Lactobacillus reuteri*** : Puissant agent anti-pathogène. Elle agit souvent en binôme avec Lactobacillus rhamnosus. Elle est particulièrement douée pour tuer les virus et les bactéries pathogènes par contact direct.

• Lactobacillus gasseri : Essentielle pour l'équilibre immunitaire local. Action anti-inflammatoire et inhibition directe de Gardnerella (bactérie responsable de la vaginose)

• Lactobacillus acidophilus : Cette souche connue depuis longtemps est très largement utilisée. De nombreuses études montrent ses effets sur la digestion (intolérance au lactose, transit), tandis que certaines semblent montrer qu’elle a aussi un effet sur l’équilibre de la flore vaginale (bien que ces résultats ne soient pas constants). ⚠️ Attention cependant, l’efficacité dépend fortement de la souche précise (ex : L. acidophilus NCFM ≠ L. acidophilus S).

• Lactobacillus jensenii : Grand producteur de bactériocines (des antibiotiques naturels produits par les bonnes bactéries). Il a pour rôle de maintenir l'acidité et empêcher la prolifération des levures (Candida).
• Lactobacillus plantarum : Connue pour sa résistance extrême, elle aide à stabiliser la barrière protectrice contre les germes intestinaux remontant vers l'urètre. Agit sur le Confort urinaire.

Quel que soit le mode d’administration sélectionné pour vos probiotiques (voie orale ou voie de contact avec les muqueuses), il est essentiel de choisir des probiotiques contenant une concentration de souches assez importante pour avoir un réel impact sur vos problématiques de santé. La littérature scientifique montre qu'en dessous d'un seuil de 1 milliard d'UFC (unités formant colonies) la prise est inefficace car les bactéries sont détruites lors de la digestion. Le dosage de 10 milliards d'UFC est le "seuil d'efficacité clinique" qui garantit un rééquilibrage réel et mesurable de la flore, tel que démontré dans les protocoles de recherche les plus rigoureux.

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et l'Organisation Mondiale de Gastro-entérologie (WGO) précisent d'ailleurs dans leurs directives que pour qu'un micro-organisme soit qualifié de "probiotique", il doit être administré en quantité suffisante pour exercer un effet.

Moins connus que les probiotiques, les prébiotiques sont des actifs ajoutés aux compositions des compléments à base de probiotiques. Ils ont pour rôle de nourrir les probiotiques et ainsi de favoriser leur survie dans la gélule et expansion dans votre microbiote. Chaque souche probiotique a ses prébiotiques spécifiques. Sélectionner une formule contenant des prébiotiques est ainsi particulièrement intéressant si vous cherchez à repeupler rapidement en bonnes bactéries votre microbiote déséquilibré.

Néanmoins certains prébiotiques peuvent avoir des effets indésirables. De nombreuses formules utilisent des prébiotiques irritants comme les FOS (Fructo-oligosaccharides), souvent responsables de ballonnements, gazs et d'inconforts digestifs. Privilégiez des fibres douces et hautement tolérées pour nourrir vos bonnes bactéries sans perturber votre digestion comme la gomme d'acacia.

De façon générale, mais cela vaut pour une majorité de produits, alimentaires et médicaux, favoriser des listes aux compositions courtes : less is more (“moins est mieux”). En matière de probiotiques l'importance c'est la qualité de la sélection des souches et leur interaction entre elle. En effet le fait d'ajouter trop de souches peut également brouiller le message, saturer les recepteurs ... De plus l'ajout de certains ingrédients peut également avoir un effet contre productif, c'est le cas de la cranberry parfois ajouter dans les formules pour la flore intime pour ses vertues sur la sphère urinaire. Cependant la cranberry favorise un terrain acide qui n'est pas favorable à la survie des lactobacilles. 

Nous vous recommandons également d’éviter les compléments contenant des ingrédients superflus, comme des colorants, des édulcorants artificiels ou encore des conservateurs non nécessaires. Les compléments riches en probiotiques que nous sélectionnons chez Gapianne n’en comportent pas.

Nous vous recommandons aussi, au moment de choisir vos probiotiques, de vous tourner vers des marques qui sont transparentes sur l’origine de leurs ingrédients et sur les souches de probiotiques utilisées ainsi que sur la concentration de chaque souche car certaines sont plus efficaces ou essentielles que d'autres. Nous sommes pour une meilleure information du client et la transparence permet cette information. Si les ingrédients sont bio et les souches testées, c’est encore mieux !

Quel que soit le mode d’administration sélectionné (gélule à prendre oralement ou ovule à mettre directement en contact avec les muqueuses), nous vous invitons à sélectionner plutôt des gélules et traitements conditionnés à l’unité sous blister. Les piluliers qui encapsulent à l'unité sont préférables au vrac car ils sont non seulement plus hygiéniques mais ils permettent aussi une meilleure conservation des produits. Cela leur offre une meilleure durée dans le temps et évite qu’ils ne soient dégradés.

Dernier point essentiel au moment de sélectionner vos probiotiques : la validation de l’efficacité des produits à travers des tests cliniques sur une période prolongée et un nombre de personnes conséquent. Ces derniers coûtent chers et toutes les marques, même celles qui font du bon travail, ne peuvent pas s’y plier, aussi nous n’en faisons pas un critère obligatoire. Cependant, nous pensons que c’est un gros plus, pour une marque, de pouvoir démontrer l’efficacité clinique de ses produits.

Au-delà des critères listés précédemment qui sont, pour nous, des essentiels, au moment de choisir vos compléments et probiotiques, nous ne pouvons que vous recommander de vous intéresser à ce qui fait un bon complément alimentaire pour vous. Cela va dépendre de vos problématiques de santé, de vos préférences et de vos valeurs. Nous en profitons pour rappeler ici que la prise de probiotiques est généralement safe mais devrait toujours être précédée d’une consultation médicale pour s’assurer qu’elle est compatible avec vos problématiques de santé.

La recherche scientifique prend du temps. Si certaines souches de probiotiques ont montré leur efficacité, elles n’ont pas toutes montré leur efficacité sur les mêmes problématiques de santé. Certaines interviennent sur la santé digestive, l'immunité, d’autres sur le confort urinaire, d’autres encore sur la santé vaginale. Il apparaît alors nécessaire de vous tourner vers les souches identifiées comme efficaces sur vos problématiques spécifiques. Les mêmes souches de probiotiques ne seront pas intéressantes de la même façon sur des problèmes de digestion et urinaires, comme les cystites à répétition.****

• Meilleurs probiotiques pour équilibrer la flore intime : Lactobacillus crispatus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri 
• Meilleurs probiotiques contre les vaginoses : Lactobacillus gasseri, Lactobacillus reuteri
• Meilleur probiotiques contre les mycoses : Lactobacillus reuteri
• Meilleurs probiotiques pour les désagréments urinaires : Les études montrent que les souches Lactobacillus rhamnosus et Lactobacillus reuteri  peuvent réduire le risque de cystites récidivantes en restaurant la flore vaginale protectrice, mais les essais montrent un effet indirect, pas un traitement ou une prévention garantie. Les méta-analyses (études qui font la synthèse des études existantes) concluent à des résultats prometteurs mais inconstants.
• Meilleurs compléments et probiotiques pour les désagréments digestifs : Saccharomyces boulardii.

Il existe deux formes d’administration des probiotiques : les gélules à prendre oralement (par la bouche) et les ovules à mettre dans le vagin (absorption par la muqueuse). D’après les études scientifiques existantes à ce jour, aucune voie d’administration n’est systématiquement supérieure. Les études montrent que les deux fonctionnent, mais dans des contextes différents :

• Voie vaginale : effet plus rapide et local. Cette voie est souvent à préférer après un traitement antibiotique ou pour les vaginoses récidivantes ;
• Voie orale : effet plus progressif, utile pour l’équilibre global du microbiote et la prévention, mais plus variable en efficacité selon les souches.

⚠️ Point de vigilance cependant : si vous préférez les gélules à prendre oralement, privilégiez des gélules gastro-résistantes. En effet, le processus de la digestion peut avoir comme effet d'abîmer les actifs présents dans les gélules prises oralement et de baisser leur biodisponibilité. 

Comme vu plus haut, la dose optimale journalisère recommandée est 10 Milliards d'UFC, pour que le mode d'administration soit plus agréable et éviter de prendre 2 à 5 gélules par jour, nous vous recommandons de privilégier les probiotiques sui sont déja dosés à 10 Milliards d'UFC par gélule. Comme ça une seule gélule par jour suffit !

Si vous êtes enceinte ou allaitante, vous vous doutez qu’il vous faudra vous tourner vers des probiotiques compatibles. Cette donnée sera aussi à prendre en compte si vous êtes en projet bébé, l’embryon étant particulièrement fragile dans ses premières semaines. De façon générale, dans ces situations, prenez l’avis d’un médecin avant toute prise de compléments alimentaires, quels qu’ils soient.

Le meilleur probiotique pour vous est enfin celui qui répond à vos valeurs personnelles. Vous pourrez vous intéresser au caractère vegan et/ou bio de la formule, et au caractère recyclable de l’emballage primaire et secondaire du complément alimentaire.

#1 Le probiotique formulé spécifiquement pour la flore intime : 

Complément alimentaire probiotique flore intime – Gapianne

Une synergie de 4 souches brevetées 100% vaginales, reproduisant la combinaison la plus proche d'un ecosysteme sain. 10 Milliards d'UFC par gélule : efficacité en 1 gélule.

#2 Le probiotique adoré par nos clientes : 

Cure probiotiques : flore intime et intestinale - Miyé

#3 Le probiotique au plus large spectre intestinal et vaginal :

Probiotiques flore intime et intestinale - 100% naturel - Boome

Nous avons utilisé les critères précédents pour choisir les probiotiques que vous retrouvez dans notre sélection. Nous vous invitons à parcourir le tableau récapitulatif suivant pour sélectionner vos probiotiques en fonction de vos besoins et valeurs. 

Le premier de notre classement est aussi le premier du classement de nos clientes, dont l’avis est important pour nous. Elles sont nombreuses à valider l’efficacité de la cure de probiotiques de la marque Miyé pour soutenir leur organisme contre les infections urinaires.

Le marché français des probiotiques a connu une croissance exponentielle ces dernières années. On y retrouve trois grandes familles d'acteurs : les laboratoires pharmaceutiques historiques (comme Sanofi ou PiLeJe) qui misent sur des souches classiques, les marques de compléments alimentaires généralistes (Nutergia, Forté Pharma) et les marques spécialisées dans la santé féminine (Gapianne, Miyé, Omum).

Cependant, cette abondance peut perdre la consommatrice. Beaucoup de produits disponibles en pharmacie ou en ligne affichent des dosages faibles (souvent moins de 5 milliards d'UFC) ou utilisent des souches généralistes qui n'ont pas d'action ciblée sur la flore vaginale. La tendance actuelle s'oriente vers des formules "Clean Label" : sans additifs, sans allergènes (sans FOS) et avec des souches brevetées dont l'efficacité est prouvée par des études cliniques, garantissant une survie maximale des bactéries jusqu'à leur zone d'action.

Pour vous aider à comparer les options disponibles sur le marché français, voici un récapitulatif des critères clés (souches, dosage et problématiques ciblées).

Sources

*Global analysis of clinical trials with probiotics, article en anglais 🇬🇧

**Étude scientifique : Ravel J, et al. "Vaginal microbiome of reproductive-age women." PNAS (2011). — Sur l'importance du L. crispatus.

***Étude scientifique : Reid G, et al. "Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. reuteri RC-14."

****Probiotics and clinical effects: is the number what counts?, article payant en anglais 🇬🇧

In Vitro Comparison of Antimicrobial and Anti-Biofilm Activity of Lactobacilli against Vaginal Pathogens.

Étude scientifique : Spinler et al. "Antimicrobial activities of Lactobacillus reuteri against vaginal pathogens."

*****Probiotics for the management of functional abdominal pain disorders in children article en anglais 🇬🇧, Probiotics for preventing urinary tract infections in adults and children, article en anglais 🇬🇧