Tout savoir sur la vaginose pendant la grossesse

Bien qu’il s’agisse d’une infection du vagin courante, bénigne et facilement soignable pour peu qu’on en connaisse les causes, la vaginose bactérienne s'avère plus gênante enceinte. En effet, elle peut avoir des conséquences néfastes sur la future maman et le fœtus,  et son traitement peut prendre plus longtemps du fait de la grossesse avec des risques de récidive. En tant que e-concept store dédié à l’intimité féminine et à la grossesse, il nous tenait à cœur de rassembler dans un article toutes nos connaissances et informations à propos de la vaginose pendant la grossesse. Quels sont les risques ? Comment la diagnostiquer ? Comment la traiter sans impacter le bébé ? Nous répondons à toutes vos questions et bien plus.

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Si la vaginose bactérienne est généralement une maladie bénigne quoique embêtante par ses symptômes et taboue, elle doit être plus surveillée chez les personnes enceintes. Et pour cause : une vaginose peut avoir des répercussions et entraîner des risques pour la future maman comme pour le bébé.

La vaginose est une infection du vagin. Cette dernière peut être liée à différentes causes mais les plus courantes sont une prolifération de mauvaises bactéries (vaginose bactérienne, et notamment vaginose à Gardnerella vaginalis) ou de levures / champignons (la Candidose).

La vaginose qui s’avère risquée pour la grossesse et dont nous allons spécifiquement reparler à la suite de cet article est la vaginose bactérienne. C’est cette dernière qui entraîne de réelles problématiques pour la maman et le bébé à naître.

La vaginose pendant la grossesse peut d’abord présenter plusieurs risques pour la mère. Si ces risques sont importants et graves, il ne faut pas vous alarmer. Ces risques sont présents lorsque la vaginose n’est pas traitée et la vaginose se soigne très bien, même enceinte.

Parce qu’elle peut considérablement affaiblir la barrière protectrice naturelle du vagin, la vaginose fragilise la muqueuse vaginale et la rend plus perméable. Cela augmente les risques de contracter d'autres infections.

Parmi ces infections, les infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia ou la gonorrhée, sont particulièrement préoccupantes. En effet, la muqueuse vaginale, lorsqu'elle est altérée par la vaginose, offre un terrain plus propice à l'adhésion et à la multiplication des agents pathogènes responsables de ces IST. De plus, la présence d'une vaginose bactérienne peut également compliquer le traitement de ces infections, en diminuant l'efficacité des interventions médicales et en prolongeant la durée de la maladie.

La maladie pelvienne inflammatoire est une infection qui touche les organes reproducteurs féminins en amont du vagin : le col de l’utérus, l’utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. La maladie pelvienne inflammatoire est souvent provoquée par des infections (IST ou vaginose) non traitées : les bactéries remontent le vagin et rejoignent l’utérus.

Les femmes atteintes de vaginose bactérienne qui doivent subir une césarienne présentent un risque accru de développer des infections post-chirurgicales. La multiplication des mauvaises bactéries dans l’utérus qui a lieu lors d’une vaginose peut faciliter la migration de ces agents pathogènes vers la plaie chirurgicale ou l'utérus. Cela augmente la probabilité d'infections.

Ces infections post-chirurgicales peuvent se manifester sous diverses formes, notamment des infections de la plaie opératoire, qui peuvent se traduire par des rougeurs, un gonflement, des douleurs, et parfois un écoulement purulent, indiquant une infection active. L'utérus peut également être affecté, avec des complications telles qu'une endométrite post-partum, une inflammation de la muqueuse utérine, qui peut entraîner des douleurs abdominales, de la fièvre et des saignements anormaux.

Ces infections peuvent non seulement prolonger la durée de la convalescence, mais aussi nécessiter des traitements supplémentaires, comme des antibiotiques, voire des interventions chirurgicales pour drainer des abcès ou retirer des tissus infectés. En outre, elles peuvent augmenter le risque de complications à long terme, notamment en affectant la cicatrisation et en augmentant le risque de nouvelles infections lors de futures interventions chirurgicales.

Après l'accouchement, la vaginose bactérienne peut enfin augmenter le risque de développer des infections post-partum. Parmi elles, nous avons eu l’occasion de vous parler de l'endométrite post-partum, infection de la muqueuse utérine qui peut se développer après une grossesse.

En plus d’être dangereuse pour la future maman, la vaginose peut générer différents risques pour le développement du fœtus puis pour le nouveau-né. Comme pour la santé de la maman, les risques liés à la survenue d’une vaginose pendant la grossesse sont réduits par le traitement de la maladie.

Lorsque les mauvaises bactéries du vagin liées à la vaginose remontent jusqu’à l’utérus, voire jusqu’aux membranes entourant le fœtus, cela entraîne de forts risques pour ce dernier.

En effet, la présence d'une vaginose bactérienne non traitée a été associée à un risque accru de fausse couche, en particulier durant le premier et le deuxième trimestres. Les infections induites par la vaginose peuvent déclencher des réponses inflammatoires dans l'utérus, contribuant à des complications telles que le décollement placentaire ou une rupture prématurée des membranes.

Pour les mêmes raisons que précédemment –infections induites par la vaginose dans l’utérus et sur les membranes entourant le futur bébé–, le risque d’accouchement prématuré est augmenté en cas de vaginose.

Une infection par la vaginose de la future maman peut aussi entraîner un risque plus fort que le bébé ait un faible poids à la naissance. Ce, d’abord du fait du risque augmenté de naissance prématurée–un bébé né prématurément pesant moins qu’un bébé né à terme. Mais aussi parce que la présence des mauvaises bactéries dans les membranes entourant le bébé peut ralentir son développement.

Le passage du bébé à travers un canal vaginal infecté lors de la naissance (en cas de naissance par voie basse) expose le nouveau-né à des infections. Ces infections peuvent inclure des septicémies, des pneumonies et des méningites, qui sont graves et nécessitent une intervention médicale immédiate.

Enfin, la vaginose bactérienne chez la maman peut entraîner, après la naissance du bébé, des risques de complications respiratoires. Ce, d’une part, parce que le bébé peut être né prématuré mais aussi, d’autre part, parce que son développement a pu être ralenti par la présence des bactéries.

Les symptômes d’une infection de vaginose bactérienne lorsque l’on est enceinte sont très proches de ceux que l’on peut retrouver lors d’une infection lorsque l’on n’est pas enceinte.

Au cours de la grossesse, les pertes vaginales, également appelées leucorrhées, évoluent. Ce, parce qu'elles sont fortement influencées par les changements hormonaux liés à la grossesse. En cas d’affection par une vaginose bactérienne, les pertes peuvent devenir plus importantes, crémeuses et changer de couleur, devenant jaunâtre.

Si vous souffrez d'une vaginose bactérienne pendant votre grossesse, vous pourriez remarquer une odeur désagréable émanant de vos pertes vaginales ou de votre vulve. Cette odeur, souvent décrite comme rappelant celle du poisson pourri ou du soufre, est le symptôme le plus caractéristique de la vaginose.

✋ En réaction, il peut être tentant de vouloir nettoyer intensivement votre vulve ou d'utiliser des produits parfumés pour masquer l'odeur. N’en faites rien. D’une part car les produits parfumés peuvent s’avérer dangereux pour votre bébé à venir. D’autre part, car la prolifération des bactéries est la cause de cette odeur–non votre manque d’hygiène. Un traitement adapté vous aidera à éliminer rapidement ces odeurs désagréables.

Les démangeaisons au niveau de la vulve ou à l'intérieur du vagin, également appelées prurit vaginal, peuvent être particulièrement inconfortables et perturbantes pendant la grossesse. Elles peuvent être un des symptômes du développement excessif de bactéries néfastes, provoquant une irritation.

✋ Évitez de vous gratter : cela peut aggraver l'irritation et entraîner des blessures ou des infections supplémentaires. Un traitement antibiotique adapté vous soulagera rapidement de ces démangeaisons.

Un vagin irrité par la vaginose est plus sensible aux douleurs, notamment pendant et après les rapports sexuels comprenant une pénétration. Si vous ressentez régulièrement des douleurs lors de la pénétration (appelées dyspareunies) ou si votre vulve est irritée après chaque rapport, et que ces symptômes s'accompagnent d'autres signes de vaginose, il est possible que vous en soyez atteinte.

✋ Si vous souffrez de vaginose, il est possible que la verge de votre partenaire en soit aussi porteuse (les hommes peuvent aussi avoir être porteurs de vaginose). Pour éviter une réinfection, demandez conseil à votre médecin : le port du préservatif ou le traitement de votre partenaire peuvent être envisagés.

Comme pour les infections urinaires, une sensation de brûlure lors de la miction peut survenir si vous souffrez de vaginose bactérienne pendant la grossesse. Il s’agit là d’un symptôme courant et il n’est pas, seul, symptôme de vaginose.

Les rougeurs et inflammations importantes de la vulve ne sont pas des symptômes de la vaginose bactérienne. Elles peuvent cependant être le signe d’une infection virale ou d’une réaction allergique qui nécessitent de consulter un médecin.

Si vous observez les symptômes d’une vaginose et pensez en être atteinte, ne vous inquiétez pas. Cette infection se guérit très bien et n’est pas dangereuse pour votre bébé à naître ou pour vous si elle est traitée.

Première étape pour traiter une vaginose : consulter votre médecin traitant. Si vous êtes amenée à les voir avant : sage-femme et gynécologue peuvent aussi vous aider sur cette problématique de santé. L’examen peut consister en une observation de votre vulve et d’un prélèvement qui pourra être envoyé au laboratoire pour examen. Le but ? Connaître la cause de la vaginose (comme évoqué un peu plus tôt dans cet article, la vaginose d’origine bactérienne est plus embêtante qu’une vaginose à levures pendant la grossesse).

Une fois la cause de votre vaginose connue et si celle-ci est d’origine bactérienne, le médecin vous prescrira des antibiotiques. Ces derniers doivent généralement être pris pendant sept jours, une fois par jour. Ils ne sont pas dangereux pour votre bébé à naître : prenez-les sans hésiter. L'éradication des mauvaises bactéries de votre vagin est le plus important. 

Cependant, s'ils sont redoutables pour éliminer les agents pathogènes, les antibiotiques ne restaurent pas votre flore pour autant. En "nettoyant" la zone, ils affaiblissent aussi vos bonnes bactéries protectrices. C'est pourquoi il est essentiel d'accompagner votre traitement d'une cure de probiotiques : ce geste complémentaire permet de réensemencer immédiatement votre microbiote, de garantir un équilibre durable et, surtout, de limiter considérablement les risques de récidive.

La limite des antibiotiques est qu’ils viennent nettoyer l’intégralité de la flore vaginale–bonnes bactéries comme mauvaises bactéries. C’est pourquoi nous vous recommandons de prendre, en parallèle de votre traitement ou une fois la prise d’antibiotique terminée, un complexe de prébiotique et de probiotiques pour prévenir la vaginose :

• Les probiotiques sont des micro-organismes vivants : ce sont des bonnes bactéries qui viennent protéger votre flore vaginale des mauvaises bactéries ;
• Les prébiotiques sont comme du carburant pour les probiotiques : ils permettent de booster le développement des bonnes bactéries et accélèrent leur effet.

Ce traitement de la vaginose est naturel et est safe pour votre bébé. Choisissez les probiotiques compatibles avec la grossesse pour être sûre et n’hésitez pas à demander l’avis de votre médecin.

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